Organizmus človeka (podobne, ako všetkých živých tvorov) potrebuje, aby sa koncentrácia sodíkových a chloridových iónov v jeho telesných tekutínách pohybovala v určitom rozmedzí. To nakoniec platí aj o draslíku, vápniku a ďalších prvkoch. V prírode však chlorid sodný nie je vždy a všade dostupný. V moriach a  oceánoch je ho síce prebytok, ale suchozemské tvory ním musia šetriť. To platilo aj pre ľudí - soľ bývala vzácnosťou a stávalo sa, že ľudia i statok trpeli príznakmi jej nedostatku. Tieto časy sú už dávno minulosťou, môžeme si dovoliť soľou posýpať aj zamrznuté cesty a dlhé roky lekári varujú pred nadmerným solením.

Zníženie príjmu soli a zníženie objemu telesnej tekutiny bolo dlho základom liečby vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhávania, aj keď účinnosť takejto liečby bola vcelku mizerná. So zavedením účinných  farmák v priebehu posledných desaťročí význam týchto režimových opatrení značne poklesol, ale oficiálne stále patria medzi základné liečebné postupy napriek tomu, že o ich význame mnohí lekári pochybujú - niektorí intuitívne, iní aj na základe vedeckých poznatkov. Pacienti to vnímajú rôzne. Niektorí si na neslanú stravu zvykli, iným nechutí a väčšina z nich si aj tak solí podľa chuti.

V týchto dňoch sme sa zrejme konečne dozvedeli, kde je pravda, kto soliť môže a kto by predsa len nemal. Z analýzy štúdii, ktoré skúmali vylučovanie soli močom u vyše 130 000 ľudí, vyplynuli zaujímavé výsledky. (Skúmať, koľko soli cez telo skúmaného človeka prešlo a odišlo do moča je jednoduchšie, ako zisťovať, koľko soli skonzumovaná potrava a nápoje obsahujú) Skúmané osoby boli zo 49 krajín, sledované vyše 4 roky a približne polovica mala zvýšený krvný tlak. Výskumníci hľadali vzťah medzi príjmom soli a srdcovocievnymi chorobami.

Výsledky sú rozdielne práve u ľudí s vysokým krvným tlakom a s normálnym krvným tlakom. Vyšší príjem soli bol spojený s vyšším systolickým krvným tlakom, ale výraznejšia korelácia bola u pacientov - teda chorých s vysokým krvným tlakom a len u nich bol spojený s vyššou celkovou úmrtnosťou aj s vyšším výskytom srdcovocievnych ochorení. Ale príjem sodíka (presnejšie, jeho vylučovanie) v množstve menšom, ako 3 gramy denne, bol spojený s vyššou celkovou úmrtnosťou aj srdcovocievnymi ochoreniami u oboch sledovaných skupín - zdravých aj s vysokým krvným tlakom.

Takže opäť sa otriasa jedno neotrasiteľné dietne odporúčanie. Odborné spoločnosti totiž odporúčajú denný príjem najlepšie do 3 gramov soli denne. U ľudí, ktorí fyzicky pracujú alebo sa viac potia, to môže byť až nebezpečne málo. Na druhej strane, mnohí ľudia zjedia aj 15 gramov soli denne, čo už môže byť priveľa aj pre zdravého - ak nejde o zmienené situácie, v ktorých telo stráca veľké množstvo soli napríklad potením.

Pre ľudí s vysokým krvným tlakom naďalej bude platiť, že sa majú vyhýbať zvýšenému príjmu soli v potrave a nápojoch. Či bude prehodnotené aj odporúčané množstvo, ťažko povedať - príslušní odborníci sa pravdepodobne budú tvrdošijne držať svojich čísel, kým neprebehnú štúdie, ktoré by určili primerané množstvá pre rôzne skupiny pacientov, a to môže trvať aj veľmi dlho. Zdraví ľudia však najskôr môžu na striktné obmedzenia príjmu soli zabudnúť - a to aj v záujme svojho zdravia.

Hyponatrémia - nízka hladina sodíka v krvi Príčina: nedostatočný príjem alebo nadmerné vylučovanie chloridu sodného - kuchynskej soli. Môže byť spôsobená aj nadmerným pitím čistej vody. V krajnom prípade môže končiť bezvedomím a smrťou. Choroby, spojené s hyponatrémiou: zvracanie, hnačky, niektoré choroby obličiek, podvýživa, poruchy endokrinného systému  (znížená činnosť štítnej žľazy alebo nadobličiek, poruchy funkcie hypofýzy...), cirhóza pečene. Hyponatrémiu môžu spôsobiť aj lieky, napríklad diuretiká (a aj pitie niekoľkých litrov čistej vody denne, akákoľvek pramenitá, zdravá, bezdusičnanová a neviemako prospešná je podľa jej "výrobcu") Príznaky: nie sú špecifické pre túto poruchu zdravia. Môžu to byť bolesti hlavy, zmätenosť, zvracanie, nadmerná únava, svalové kŕče... Diagnóza samotnej hyponatrémie je jednoduchá - stanovením koncentrácie sodíka v krvi. Zistenie jej príčiny môže byť aj veľmi zložité. Liečba je jednoduchá - podanie chloridu sodného v infúzii priamo do žily alebo v nápoji či potrave a podľa možnosti odstránenie príčiny tohto stavu. Treba však myslieť aj na možnosť komplexnej poruchy vnútorného prostredia - chýbanie či prebytok iných prvkov, napríklad draslíka.

 

Podľa:

Nejm Journal Watch 15.6.2016  - Harlan M. Krumholz, MD, SM reviewing Mente A et al. Lancet 2016 May 20. O'Brien E. Lancet 2016 May 20.