S bakterií Neisseria gonorrhoeae, která využívá našich slabostí pro druhé pohlaví, se náš imunitní systém pasuje už tisíce let, ne-li déle. Během té doby se protivník naučil krást nám kousky lidského genomu, čemuž se říká horizontální genový transfer a co tak zaskočilo aktivisty v plynových maskách vytrhávající gmo kukuřici. Fikaná bakterie toho umí opravdu hodně. Vystrkuje na svém povrchu proteiny (Opa proteiny), kterými se přátelí s lidskými bílými krvinkami. Funguje to jako Rumburakův plášť neviditelnosti s kterým se jí daří proplouvat obrannými liniemi imunitního systému. V Americe Rumburaka neznají, tak další z přezdívek gonokoka je „stealth“. Bakterie je mistr v převlékání a i když se začne náš imunitní systém přece jen „chytat“, bakterie vyrukuje s další módní novinkou na svém povrchu. Proto je reinfekce kapavkou možná a častá. Po všech stránkách proti nám stojí silný protivník. Silný v pravém slova smyslu. Umí se pomocí svých výběžků ukotvit a držet silou, která je až stotisíckrát větší, než je hmotnost jeho těla. Jihoamerický brouk Herkules antilský, považovaný za nejsilnějšího na světě, je proti ní s nadzvednutím břemene několik setkrát těžšího než je sám, úplný břídil.
Objev penicilinu udělal ze dne na den z obávaného protivníka jen jakousi horší rýmu, sice trapnou, ale v podstatě čtrnáctidenní banalitu. Tam někde je původ těch roztomilých přezdívek. Po třech desítkách let už ale tak vtipkuje s prominutím, jen blbec. Venerologové jsou prakticky v koncích. Nemoc už těžko zvládají i za pomoci kokteilu ceftriaxonu v kombinaci s azithromycinem nebo doxycyklinem. Z některých koutů USA se začíná ozývat, že už ani to ne. Experti z Center for Disease Control and Prevention (CDC) vydali oficiální zprávu o situaci s nepěkným čtením. Straší s nejzazším bodem stavu, kdy lékaři začínají nemít čím léčit. Jako argument dokládají výsledky nejnovější sledovačky v 17 amerických velkoměstech. Ta potvrdila, že se gonokokům daří velmi dobře a řady jejich vlastníků strmě rostou. Každým rokem si začne v USA nově ukapávat do kalhotek a boxérek 820 000 obdarovaných. Na téměř půl milionovém souboru osob vyplynulo, že ze tří čtvrtin jde o spodní prádlo mladistvých. Nejpostiženější je skupina žen ve věku 15 - 19 let. U mužů jde o kategorii 20 - 24 let.
Za nejhorší na tom všem zdravotníci nepovažují ani tak rostoucí počty postávajících v čekárnách ordinací, neslušně se škrábajících v rozkroku, trápí je spíš poznámky laborantek, které na formuláře doprovázející kultivační Petriho misky připisují poznámku - antimikrobiální rezistence na cefalosporinová antibiotika.
Bohužel jde všechno přesně v intencích věštby matematiků libujících si v modelování. I ateisté v jejich řadách doufají už jen v zázrak. Jinak prý je jen otázkou velmi krátké doby, kdy „kapela“ i v zemi s nejvyspělejším zdravotnickým systémem, mající k dispozici arzenál těch nejnovějších a nejúčinnějších antibiotik, začne hrát první housle. Raději ani nedomýšlet, jakou Gomoru rozšíření agresivních rezistentních forem bakterie může udělat z té větší části světa, která má na léčení „toho dole“, jen čaje.
Úmrtnost
Jediné štěstí je, že nemoc je smrtelná jen výjímečně. Naneštěstí ale i tak ničí životy omladině, jak na běžícím pásu. Stačí, aby takový stydlín přetrpěl pálení v pindíkovi a za čas má už jen lechtivější pytlíkovou svědivku. Přechod na varlata nemusí být nikterak bolestivý a vše se zdá být v nejlepším pořádku. Jen když pak později, už jako zralý muž, začne toužit po ratolestech, musí vypomoci kamarádi.
Ale ani k něžnějšímu pohlaví není gonorrhea milostivější. Gramnegativní Neisserie se rády vydávají na toulky vejcovodem směrem k vaječníku. Cestou tropí neplechu, kterou později gynekologové popisují jako fyziologickou neprůchodnost tuby. Také často léčitelnou jen zápisem do pořadníku v kojeneckém ústavu.
Pro všechny případy
V učených knihách se dočtete, že inkubační doba je 2-14 dnů. Moc na to ale nespoléhejte. I ta nejsympatičtější tvářička může být asymptomatická. Jinak řečeno, že i několik měsíců nemusíme na sobě, ani protějšku, nic zpozorovat. Prameny uvádějí, že asymptomatických žen (bez příznaků) je až 80 % a mužů 10 %.
Neplodností je postiženo 10 % infikovaných žen a tak by dámy měly vědět, že velký šourek nemusí být jen předností, ale že může být vedlejším produktem probíhající kapavky. Muži by si zase měli být vědomi, že v hltanu se projevuje kapavka podobně jako angína a že infekci mohou nakoupit i v konečníku.
Ještě jedna věc je na „kapče“ záludná, následky (rezidentní). Selhává i jinak úspěšná metoda obrany MUDr. Miroslava Plzáka. Jeho kolegové v bílých pláštích totiž neuváženě rozšiřují tvrzení o jejím šíření výhradně pohlavním stykem.
Zestručnělý překlad anglicko-latinsko-venerologického závěru studie Střediska pro kontrolu nad nemocemi a jejich prevencí (CDC):
Nejen na dlouhodobějších předem plánovaných služebních cestách, ale i při vycházce do přírody, nebo jen cestou za nákupy, se situace může naráz rychle zvrtnout. Pro případ, že začne být vlhko až deštivo, je dobré mít po ruce pláštěnku.
Literatura: Chesson HW, Kirkcaldy RD, Gift TL, Owusu-Edusei K Jr, Weinstock HS. Ciprofloxacin resistance and gonorrhea incidence rates in 17 cities, United States, 1991–2006. Emerg Infect Dis. 2014 dx.doi.org/10.3201/eid2004.131288