Royal Children"s Hospital v Melbourne. Zde napadlo doktorku Shekerdemianovou podat Viagru novorozencům.

Podle údajů z USA zhruba u jednoho či dvou donošených novorozenců z tisíce se krátce po narození vyvine přetrvávající plicní hypertenze. Bez ohledu na léčbu vede v 10 až 20 % případů k úmrtí (data z USA). Z Austrálie nyní přichází povzbudivá zpráva - lék na mužskou impotenci je u novorozenců schopen vzniku plicní hypertenze zabránit.

Respirační tíseň
K léčbě  akutního respiračního selhání se na jednotkách intenzívní péče používá Oxid dusnatý (NO). Jeho éra začala koncem 80. let minulého století. Tehdy se zjistilo, že tato látka působí jako vazodilatátor - rozšiřuje cévy. Léčí se s ním dospělí, děti i novorozenci.

Zvětšit obrázek

Sildenafil, známý spíše pod názvem Viagra, je schopen pacientům s plicní nedostatečností snížit riziko hypertenze.

V prvním listopadovém čísle časopisu pro lékaře doktorka Lara Shekerdemianová, pracující na jednotce intenzivní péče Royal Children"s Hospital v Melbourne, píše o zkušenostech se sildenafilem (Viagrou) na dětech. Šlo o pacienty jimž selhávaly plíce a jimž se snažili pomoci oxidem dusnatým. Při použití této látky se u dětí běžně vyskytují plicní komplikace způsobené vysokým krevním tlakem v plicním řečišti. Právě to vedlo doktorku Shekerdemianovou k nasazení Viagry. Vlastně to je logické, protože rozšíření cév v oblasti pánve vykoná své - dovolí to část krve z rizikové oblasti odčerpat a městnání krve v pulmonární oblasti se pak nekoná. Ukázalo se, že její úvahy byly správné. U žádného z dětí, kterým doktorka Viagru podala, se komplikace s tlakem neobjevily.

 

Viagra zkracuje dobu, po kterou je novorozenec odkázán na dýchací přístroje.

Celý pokus probíhal následovně. Čtrnáct dětí dostalo placebo. U deseti z došlo k akutnímu nárůstu tlaku v plicním tepenném řečišti a při záchvatu jim krevní tlak vzrostl o 20 a více procent.

Oxid dusnatý
NO rozšiřuje cévy plicních kapilár tím, že uvolňuje napětí hladkosvalových vláken.

Oxid dusnatý je pro jeho rychlý nástup v případě kritických situací neocenitelným vazodilatátorem. Působí selektivně, jen tam. kde má - tedy v plících. Má ale také jednu nectnost. Při jeho vysazení vzniká u pacienta plicní hypertenze.

Novorozenci, jimž byl záchvat dušnosti zažehnán, ale následně po vysazení NO u nich nastaly vážné komplikace, byli v očekávání dalšího záchvatu ošetřeni Viagrou. Zatímco děti, které dostaly jen placebo, strávily na řízené ventilaci v průměru 98 hodin, těm co preventivně dostaly Viagru, stačilo jen 28 hodin.

Je to první studie, která prokázala, že novorozencům se selhávajícími plícemi může od komplikací pomoci sildenafil.

Pramen: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine