Epclusa. Marketingoví profíci co tvaru a barvy pozadí se nejspíš inspirovali u jiného všeobecně oblíbeného léku. (Kredit: Gilead Sciences, Inc.)

U té, asi nejzákeřnější žloutenky - typu C, uvádí WHO jako „příčinu“ na prvním místě injekční zpestřování si radosti ze života a hned na druhém místě, ještě příjemnější zpestřování - pohlavní styk. A zhruba stejnou měrou viní neznámé příčiny. Asi proto infektology tak zneklidňuje, že  migranti jsou právě z oblastí s vysokou až velmi vysokou prevalencí žloutenky typu C. A nejhorší je, že ráda v lidských tělech  probíhá desítky let bez příznaků a skrytě.

Zdroje nákazy hepatitidou C (Kredit: CDC)

Jak to bylo dříve všechno jednoduché. Komu zežloutlo bělmo, měl žloutenku a stačily na to rohlíky s čajem a vyvarovat se alkoholu. Teď mnozí mřou deset let po nakažení a jiní zase dokonce během několika dnů aniž by stačili zežloutnout. Léčba stojí majlant a i tak je pro mnohé jedinou nadějí transplantace jater.  A to stále mluvíme o žloutence.  Lépe bude přejít na pojem hepatitida, protože žloutenka je spíše termín pro projev něčeho, co následuje  po rozpadu erytrocytů, kdy játra nestíhají veškerý uvolněný bilirubin zpracovat. Kromě hepatitidy u níž původcem jsou viry (náš případ), se stejných příznaků (žloutenky) dobereme i když si někde na jihu uženeme malárii (původcem je prvok). Nebo když máme srpkovitou anemii, za což mohou tatínek s maminkou, protože jde o  genetickou poruchu. Případně když vdechujeme chloroform u čehož jako původce asistuje blbost. Stačí také, když se do smaženice přimotá něco, co vypadalo jako žampion (původcem bývají většinou babičky).
I kdybychom si nyní „žloutenku“ zúžili jen na virovou hepatitidu, i tak bychom tu byli do vánoc. Proto tentokrát pomineme hepatitidu A. Stejně tak hepatitidu B. Nebudeme si všímat hepatitidy D a zapomeneme i na hepatitidy E a  F.

Tak to je on, virus hepatitidy C (Kredit: Maria Teresa Catanese, Martina Kopp, Kunihiro Uryu, a Charles Rice, Wikipedia)

Další řeč bude jen a jen o hepatitidě C

Malý prevít, který ji způsobuje, čímž je míněn virus,  je opravdu malý (úsečka na přiloženém obrázku má jen 50 nanometrů), patří totiž k jednořetězcovým RNA virům (hepacivir z čeledi Flaviviridae). Prevít to je také, protože moc rád mutuje. U virů to neznamená že mění hlas, ale převleky, respektive svůj genotyp.

FDA nový lék schválila 28. června. (Kredit: Gilead Sciences, Inc.)

Pokud se začneme delší dobu cítit nanicovatě, unavení, nebo se nám budou dělat snadno modřiny, mělo by nás zajímat, jestli když nám dělají krevní testy, pan doktor udělá pro laboratoř fajfku nejen u sedimentace, ale i u kolonky HCV.  Pak nám totiž provedou serologický test na přítomnost hepaciviru. Laboratoře, které „na to mají“, pak ve výsledcích uvádějí u HCV ještě čísílko (od jedné do sedmi). To proto, že už hlavních genotypů viru způsobujícího hepatitidu typu C, je jako kulí v Sarajevu. Aby toho nebylo málo,  má každý z nich ještě podtypy, ale tolik se už virologům plést do řemesla nebudeme. Raději si uděláme představu o tom, jak mocně u nás tato infekce už zahrozila. Nositelů viru hepatitidy typu C, je v ČR o dost víc, než kolik má třetí největší město (Ostrava) obyvatel. Procenticky se uvádí prevalence 2,5 %. A to je ten důvod, proč se Osel začal o nový lék zajímat.

Prevalence virové hepatitidy typu C (Kredit: WHO)

Podle amerického ministerstva zdravotnictví, odkud informace čerpáme, v Novém světě naprostá většina žloutenkářů C (70 % případů) chytla genotyp jedna (HCV1).  Zní to poněkud morbidně, se z toho radovat, ale pro našince to je potěšující zpráva. Stejný genotyp je totiž také tím nejběžnějším v celé EU. Proto i bez testů můžeme s jistotou tvrdit, že americký lék bude „zabírat“ v Česku i Slovensku.

Další dobrou zprávou je, že novinka je o dvacet procent levnější, než stávající používané léky. Ještě jsme neřekli, jak se lék, který FDA (Food and Drug Administration) před šesti dny schválila, bude nazývat. Na tamním trhu vejde ve známost jako „Epclusa“.

Pro ty, co mají volný kapitál, by mohla být cenná informace, že nositelem práv je Gilead Sciences, Inc. Akcie firmy nebudou špatnou volbou. Nová pilulka musí být všem doktorům, kteří budou o odbytu rozhodovat,  sympatická. Jednak proto, že zabírá na všechny hlavní formy hepatitidy C a ještě k tomu, že se dá předepsat jak pacientům, kteří mají játra v pořádku, tak i těm, kterým už začínají „zvonit“. Široká indikace léku je ten nejlepší předpoklad pro komerční úspěch. Předepisování prášků už nebude kouzlením s pěti různými léky na různé virové kmeny, lékař nebude muset brát tak moc v úvahu různá omezení s ohledem na stádium nemoci. O jak velký kolotoč peněz u nového virotika by mohlo jít, nám udělají představu zveřejněná čísla pro starší, momentálně nejprodávanější lék na hepatitidu C. Tím je „Harvoni“. Vloni se ho prodalo za více než 18 miliard dolarů.

Což o to, někdy je tattoo milé. (Kredit: Megan Massacre's)

A teď ta špatná zpráva

Jedna tableta léku Harvoni stojí 1125 dolarů a i další léky, jako Gilead či Sovaldi, jsou za tisícovku (dolarů). Pokud se výrazně dolar nepropadne, tak i když je nový lék (Epclusa) o pětinu levnější, jedna tableta nás přijde  zhruba na pětadvaceti tisíc korun, takže po necelých dvou týdnech léčby tak můžeme mít na účtu mínus dva miliony.

Psáno pro ALFA MEDICAL a osel.cz

Přesto bych byl nerad, kdyby tento článek vyzněl jako strašák a nabádání ke zdrženlivosti v sexu (vyjma praktik, které s sebou nesou riziko poranění vnitřní stěny análního kanálu, kdy je riziko přenosu infekce mnohonásobně vyšší). I tak už  naše západní křesťanská civilizace skomírá na populační úbytě. Ale jedno mentorování si přece jen neodpustím. Je určeno těm, kteří se chystají vyzdobit si nějakou část "svého já" kérkou nebo se chystají být „emo“.   Až vejdete do salonu s názvem tattoo, piersing, emo,… vybírejte z nabídky dobře a pokud možno tak, aby vám při odchodu na kreditce ještě zbyly čtyři miliony. Proč ne ty dva, na které by případná léčba přišla? Protože kdyby nynější novinka nebyla učiněným zázrakem, ale co do účinnosti jen vylepšením stávajících léků, tak je potřeba kalkulovat s tím, že i po úspěšné léčbě se infekce po nějaké době ochotně vrací.

Literatura

U.S. Food and Drug Administration Approves Gilead’s Epclusa (Sofosbuvir/Velpatasvir) for the Treatment of All Genotypes of Chronic Hepatitis C.  Gilead Sciences, Inc.
Global Distribution and Prevalence of Hepatitis C Virus Genotypes, Hepatology. 2015. doi:  10.1002/hep.27259PMCID: PMC4303918