Od roku 2009 sa objavujú správy, že pacienti, ktorí boli očkovaní vakcínou proti chrípke, majú znížené riziko výskytu akútneho infarktu myokardu. Predchádzajúce epidemiologické štúdie ukazovali, že chrípka je spojená so zvýšeným rizikom celkovej úmrtnosti a počtom hospitalizácii pre kardiovaskulárne choroby. Tiež ukazovali na zvýšený výskyt hospitalizácii pre akútny infarkt myokardu počas chrípkovej sezóny. Výsledky dosť presvedčivo poukazovali na zníženie rizika pre očkovaných ľudí s už stanovenou diagnózou kardiovaskulárneho ochorenia, menej presvedčivé dôkazy boli pre ľudí dovtedy bez známeho kardiovaskulárneho ochorenia. Miera zníženia rizika sa pohybovala od 20 % do 48 %.
Observačné štúdie doplnila v auguste 2013 zverejnená prospektívna štúdia lekárov z University of New South Wales, Sydney, Australia. Z 559 skúmaných pacientov približne polovica prekonala akútny infarkt myokardu, druhá slúžila ako kontrolná. U oboch skupín, s infarktom aj bez infarktu, ktoré boli zložením (vek, rizikové faktory atď.) podobné, zisťovali, či boli v poslednom roku očkovaní proti chrípke. Analýza ukázala, že očkovanie znížilo výskyt infarktu myokardu o 45 %, ale prekonanie chrípky (svojim spôsobom tiež imunizácia) riziko neznížilo.
Jednou z nie veľmi častých komplikácii chrípky je myokarditída (zápal srdcového svalu), takže nejaká indícia o vzájomnej súvislosti chrípky a infarktu by tu bola. Ale výsledky študie prinášajú ďalšiu otázku: aký je rozdiel medzi pacientmi, ktorí boli imunizovaní očkovaním a prekonaním chrípky? Možností je niekoľko, ale presnú odpoveď na túto otázku môže priniesť len ďalší, cielený výskum. Dr. Jacob Udell z University of Toronto, Ontario, ktorý v roku 2012 zverejnil výsledky metaanalýzy štyroch predchádzajúcich štúdii o súvislosti očkovania proti chrípke s kardiovaskulárnymi ochoreniami (ale nepodieľal sa na austrálskej štúdii) vyslovil názor, že zozbierané údaje sa vymykajú jednoduchým mechanistickým vysvetleniam a nastoľujú novú otázku, akým spôsobom vlastne funguje ochranný účinok preventívnej vakcinácie proti chrípke pri predchádzaní srdcovocievnym ochoreniam.
Tak či onak, miera zníženia rizika infarktu myokardu vakcináciou proti chrípke je rádovo porovnateľná so všeobecne známymi rizikovými faktormi infarktu. Konkrétne, fajčenie alebo vysoká hladina cholesterolu zvyšuje riziko infarktu dvakrát, čo je približne toľko, ako "neočkovanie" proti chrípke. Kto to skúsil, potvrdí: strpieť jednu injekciu do ramena je podstatne jednoduchšie, ako prestať fajčiť alebo dosiahnuť zníženie hladiny cholesterolu (alebo schudnúť, alebo sa liečiť na vysoký krvný tlak, tieto rizikové faktory však neboli v konkrétnej štúdii sledované).
Bez ohľadu na to, čo ešte bude v budúcnosti zistené, hlavne tí so srdcovocievnymi ochoreniami, ale aj starší a rizikovejší ľudia majú ďalší dôvod, aby sa každú jeseň nechali preventívne proti chrípke zaočkovať.
Literatura:
www.theheart.org
MacIntyre CR, Heywood AE, Kovoor P, et al. Ischemic heart disease, influenza, and influenza vaccination: A prospective case-control study. Heart 2013; DOI: 10.1136/heartjnl.2013.304320.
Diskuze:
Třeba je to mnohem prostější, milý Watsone
Jaroslav Santner,2013-09-10 15:33:42
Možná je to ale úplně jinak. Lékárenská lobby vyvinula vakcínu, která se naprosto nepovedla. Položila si otázku: "Jak zaplatíme výzkum?" Jediným řešením je, že to budeme prodávat jako vakcínu proti chřipce. Chřipkové viry mutují velice rychle, takže vždycky můžeme tvrdit, že jsme je testovali na jiný kmen. Ejhle zázrak!! On se našel úplatný doktor, který naznačil (sice dost lišácky) že to funguje proti infarktu. Myslím, že letos ty prošlé zásoby vakcíny prodají do poslední ampule. Pokud se podaří zákazníka přesvědčit, že za tu nízkou cenu dvou kusů dostává třetí zdarma, nebo že dostává něco navíc, s trhem to dělá divy. Nakonec ta zpráva přišla právě včas, očkování proti chřipce se právě rozbíhá.
Kauzalita
Marek Fucila,2013-09-10 13:24:19
Korelácia neimplikuje kauzalitu. Neviem ako inde vo svete, ale u nás je potrebné dobrovoľne sa prísť k lekárovi zaočkovať. Ak nepatríte do správnej skupiny alebo si poisťovňa práve nerobí marketing, tak za vakcínu ešte aj zaplatíte. To je podľa mňa dosť silné výberové kritérium, ktoré delí ľudí na povedzme starajúcich sa o svoje zdravie (dokonca preventívne) a tých ostatných. Keďže sa nerobil žiaden dvojito slepý výskum, nadpis mal znieť: "Ľudia, ktorí sa dali zaočkovať proti chrípke mali menšie riziko akútneho infarktu myokardu." a možné vysvetlenie bude možno v ich prístupe k životu.
Daniel Suchon,2013-09-10 10:11:46
"Analýza ukázala, že očkovanie znížilo výskyt infarktu myokardu o 45 %, ale prekonanie chrípky (svojim spôsobom tiež imunizácia) riziko neznížilo."
Tak by mali premenovat na: vakcina proti infarktu
Diskuze je otevřená pouze 7dní od zvěřejnění příspěvku nebo na povolení redakce
