Podávanie kyslíka pacientom, a to aj tým, ktorí dokázateľne netrpia jeho nedostatkom, je založené na viere, že sa tým zvyšuje dodávka kyslíka do orgánov (hlavne tých, ktorých fungovanie je nevyhnutné pre život a sú na normálnej dodávke kyslíka závislé - srdce, mozog...). Lenže zásobovanie kyslíkom záleží nielen na jeho množstve vo vdychovanom vzduchu, ale aj na prekrvení cieľových orgánov. A vysoký obsah kyslíka v krvi spôsobuje nakoniec vazokonstrikciu, teda zúženie ciev a prekrvenie orgánov v dôsledku vazokonstrikcie môže poklesnúť do tej miery, že napriek vyššiemu nasýteniu krvi kyslíkom je jeho dodávka do tkaniva nižšia.
Tento mechanizmus je zrejme zodpovedný za horšie výsledky liečby pacientov s infarktom myokardu, mozgovou porážkou alebo kriticky chorých, ktorým bol podávaný kyslík vo vysokých koncentráciach. Môže sa podieľať aj na zvýšenej úmrtnosti pacientov s náhlym zhoršením chronickej obštrukčnej bronchopulmonálnej choroby (po starom a ľudovejšie s chronickým zápalom priedušiek), ktorí pre zlyhávanie dýchania dostávajú liečbu kyslíkom.
Aby sa predišlo takémuto zhoršeniu, treba sa vyhnúť zmienenej hyperoxii a hyperkapnii (stavu, kedy je v krvi prebytok kyslíka a nasledovne aj prebytok kysličníka uhličitého). Kyslík by sa mal podávať len pacientom, ktorí naozaj trpia jeho nedostatkom a v dávke, ktorá nesposobí jeho nadmerne vysokú koncentráciu v krvi - to je záver článku, publikovaného autormi z Kanady a Nového Zélandu v časopise Critical Care v roku 2011.
Mimochodom, ako uvádza iný článok v tohoročných Archives of Internal Medicine, podobných štúdii už bolo vykonaných najmenej 18, prvá snáď ešte v roku 1976. Výsledky sú podobné, ale napriek tomu mnohé záchranárske i lekárske smernice stále odporúčajú podávanie vysokých dávok kyslíka všetkým kriticky chorým pacientom. Aj keď napríklad česká učebnica kardiológie už z roku 1995 pripisuje podávaniu kyslíka pri infarkte myokardu skôr psychologický účinok a v oficiálnych smerniciach Európskej kardiologickej spoločnosti pre liečbu infarktu myokardu sa už inhalácia kyslíka ako rutinný liečebný postup neobjavuje. Vo viacerých nových smerniciach je pokračovanie v liečbe inhaláciou kyslíka vyhradené pre pacientov so znížením saturácie krvi kyslíkom približne pod 90 %, čo sa zdá rozumné riešenie. Z dennej praxe však vžitý rutinný liečebný postup dosiaľ nevymizol - hadičku s kyslíkom často dostávajú pacienti takpovediac na požiadanie a fúkajú si ho do nosa bez obmedzenia. Jeho obhajcovia zrejme viac veria argumentu, že veľký prebytok kyslíka síce môže škodiť, ale jeho veľký nedostatok určite zabíja.
A nakoniec - skúste si vygúgliť slovo "oxygenoterapia" - a žasnete, koľko ľudí sa živí tým, že dáva svojim zákazníkom pod rôznymi zámienkami v mene zdravia inhalovať čistý kyslík. Tu ostáva len dúfať, že výsledky citovanej štúdie sa nevzťahujú na vcelku zdravých zákazníkov kyslíkových barov, kozmetických salónov, kúpeľov a podobných inštitúcii...
Diskuze:
pre odborníkov - Kyslík ako liek..
Anion Oxygen,2012-02-04 11:20:05
http://ccforum.com/content/13/1/205
trochu zjednodušený pohľad na vec...
Anion Oxygen,2012-02-02 23:30:10
V podstate súhlasím s Janom V., avšak je potrebné si uvedomiť že prezentovanie kyslíka ako zázračného všelieku je nezodpovedné,prehnané atd..to je snád zbytočné rozoberať.. avšak napríklad v profesionálnom športe sa schopnosť rýchlejšie regenerovať pomocou inhalácie konc. kyslíka úspešne používa.. Ide o výkonnosť. Aj laktátové krivky klesajú a športovec je výkonnejší.. To dokázal nejeden vedecký výskum. U velkého množstva ľudí v dnešnej dobe z rôznych dôvodov dochádza k hypoxii, ktorá je dokonca pestovaná za peniaze..napr. vzduch v posilovni ktorej konštrukcia je ocel, sklo, prip. železobeton je dokázatelne bez aniónov - Faradayova klietka, cvičíme tam vacsinu casu v anaerobnom metabolizme, a tak len prehlbujeme kyslíkový dlh, saturácia je slabá a pri tom tak potrebná.. a ešte si platíme pocit, že niečo robíme pre svoje zdravie.. doba kyslíka ešte len príde.. vo svete žnú úspech drahé hyperbarické kyslíkové komory, ktoré pomáhajú pri problémoch, kde si alopatická medicína doteraz nevedela rady.. A k tomu NICKu..ak niekto cíti potrebu vyjadriť sa a nechce zverejnovat svoje osobné údaje..to že to niekto považuje za nedôstojné..beriem..ale ako inak???
Matej Čiernik,2012-02-02 15:58:44
Ďakujem za upozornenie- zrejme som prestrelil v snahe o zrozumiteľnosť pre laika a stručnosť. Prredpokladám, že zlý patofyziologický výklad na závere pre klinickú prax nič nemení.
Pre odborníka posielam odkaz na zdroj:
Supplementary oxygen for nonhypoxemic patients: O2 much of a good thing?
Steve Iscoe1*, Richard Beasley2 and Joseph A Fisher3
Critical Care 2011, 15:305 doi:10.1186/cc10229
Published: 30 June 2011
nejsem expert
Tomáš Viktora,2012-02-02 13:06:07
Zase tak moc tomu nerozumim nejsem doktor, ale zdravej rozum mi napovida mnohokrat proverene pravidlo "vseho s mirou". Tedy podavani nesmyslne velkych davek kysliku vsem pacientum bez rozdilu jen na zaklade nejake smernice je stejne jako by na zaklade smernice kazdemu kdo vejde do nemocnice automaticky pichly antibiotika a je jedno jestli by tam sel jen s vykloubenym prstem.
Jinak co se tyce podvodniku s oxygen terapii tak to jsou jasni sarlatani vydelavajici na lidske blbosti.
patofyziologický nonsense
Jan Vopěnka,2012-02-02 12:20:04
"A vysoký obsah kyslíka v krvi spôsobuje vazokonstrikciu, teda zúženie ciev. To sa deje jednak priamym účinkom na cievy, jednak sprostredkovane cez hyperoxiou spôsobenú hyperkapniu (vysoká koncentrácia kyslíka v krvi pomýli dychové centrum, ktoré utlmí dýchanie, v krvi sa nahromadí viac kysličníka uhličitého a ten takisto spôsobuje zúženie ciev)."
1.Oxid uhličitý způsobuje vazodilataci
2. hyperoxie netlumí dýchání (centrální dechové receptory pro CO2 (pH) jsou citlivější a "nadřazené" periferním chemoreceptorům v glomus caroticum
3. Hyperoxie nevede k hyperkapnii ani zvýšenou produkcí CO2 (v těle nejsou ohně, které źačnou hořet)
Takže celá konstrukce je trochu blábol, který neověříte ani na křečkovi. Jediné, co je fakt je škodlivý účinek radikálů a vznik atelektáz při dýchání koncentrovaného kyslíku.
Diskuze je otevřená pouze 7dní od zvěřejnění příspěvku nebo na povolení redakce
