Schéma struktury HDL. Serge Korjian, Kredit: WikiDoc.

Byli to staří praktici, kteří si jako první všimli, že vyšší hladiny jednoho z cholesterolů jsou spojeny s nižším rizikem kardiovaskulárních chorob. Proto se mu také dostalo přezdívky „hodný“ cholesterol. Následné bádání ukázalo, že jde o jeho schopnost odstraňovat z krevního řečiště jiné („nedobré“) formy cholesterolu. Tento efekt je již poměrně dlouho znám a není předmětem tohoto článku. Tím je poznatek, že HDL, jak se správně odborně tento cholesterol nazývá, má mnohem delší prsty, než se soudilo. Umí totiž mocně zasáhnout i do imunity. Poznatek má všechny předpoklady najít uplatnění v klinice.

Nejprve malé opakování

Rozlišujeme celkem tři druhy krevních tuků. LDL cholesterol, HDL cholesterol a jednoduché tuky (triglyceridy = TGA). Hodnota celkového cholesterolu v krvi by u dospělého neměla přesáhnout 5,0 mmol/l. Za zvýšenou hladinu se považuje hodnota od 5,0 do 6,2 mmol/l, nad 6,2 mmol/l jsou hodnoty rizikové.

LDL (zkratka z anglického low density lipoprotein), je převážně tukový lipoprotein s nízkou hustotou, který cholesterol transportuje krví do tkání. V nadbytečném množství se usazuje v cévních stěnách a přezdívá se mu „zlý“ cholesterol. Jeho hladina by měla být pod 3,0 mmol/l. U kardiaků, nemocných s diabetem, chorobami ledvin a ostatních rizikových nemocných by tyto hodnoty měly být až o polovinu nižší.

HDL (z anglického high density lipoprotein), je převážně bílkovinný lipoprotein s vysokou hustotou. Účastní se například transportu nadbytečného cholesterolu z tkání do jater. Proto se mu dostalo označení „hodný“ cholesterol. Jeho norma je nad 1,0 mmol/l u mužů a 1,2 mmol/l u žen.

Triglyceridy, nebo-li „jednoduché tuky“, jsou nám zdrojem energie a získáváme je z tuků vstřebaných střevem z potravy. Jejich hladinu je žádoucí udržovat pod hodnotou 1,7 mmol/l.

Xiang-An Li, korespondenční autor studie. Saha Cardiovascular Research Center and Department of Physiology, University of Kentucky College of Medicine, Lexington, KY 40536, USA. Kredit: SCRC.

Hodný cholesterol (HDL)

Vědci z University of Kentucky a University of Michigan nyní na vrb HDL připsali jeho další dobrý skutek. Tím  je, že ochrana septických pacientů. Zatím jde „jen“ o statistiku. Vlastní příčina blahodárného efektu zatím není zcela známa. Nicméně v případě dřívějšího objevu - vztahu HDL ke zmíněným infarktům, tomu nebylo jinak. Také tehdy šlo „jen“ o korelaci.

Nyní by mělo jít o další funkci, konkrétně ve vztahu k imunitě. Vědci předpokládají, že jde o vazbu syntetického cholesterolu na toxiny produkované bakteriemi. Nasvědčují tomu pokusy, při nichž pokusným zvířatům záměrně proděravěli slepé střevo, aby u nich navodili bakteriální infekci dutiny břišní a následnou těžkou celotělovou sepsi. Tyto sepse jsou vážným zdravotním problémem. Infekce spouští řetězovou reakci v celém těle. Bez včasné léčby může rychle vést k poškození tkáně, selhání orgánů a smrti. U lidí  úmrtnost přesahuje 30 %.

Myším pacientům s uměle navozenou sepsí vědci podávali syntetický cholesterol (HDL) a sledovali, jak jeho fortifikace inhibovala schopnost endotoxinů LPS a LPA aktivovat zánětlivé dráhy. Laicky řečeno, jak se eliminace toxinů kolujících v krvi u nich projevila blahodárně. Ukázalo se, že makrofágy a endoteliální buňky nebyly tak překotně stimulovány k tvorbě zánětlivých cytokinů. Vysoká produkce zánětlivých cytokinů totiž má vždy za následek také celou řadu vedlejších účinků zatěžujících organismus a právě toho je umělé podání cholesterolu uchránilo.

CDC uvádí, že téměř 270 000 Američanů zemře každý rok na následky sepse a každý třetí pacient, který zemře v nemocnici, má sepsi. (Logo – kredit United States Centers for Disease Control and Prevention).

Dodání extra porce cholesterolu myším výrazně snižovala tvorbu zánětlivých cytokinů a zlepšilo jim míru sedmidenního přežití. A to je velkým příslibem, že léčba syntetickým HDL by mohla být stejně úspěšná i u lidí. Například u život ohrožujících bakteriálních infekcí.

Nový poznatek si (žel) nelze vysvětlit jako pokyn k cpaní se škvarky a tlustým od kosti. Pokud nám tedy lékař při prohlídce na základě analýzy krve sdělí, že máme „vysoký cholesterol“, je to dál potřeba brát jako varování, že máme nejvyšší čas změnit svůj životní styl. To znamená nekouřit a zbavit se nadváhy. Zejména se to týká břišní obezity (riziko zdravotních komplikací se zvyšuje při obvodu pasu u mužů nad 102 cm, u žen nad 88 cm).

Snížit energetický příjem a zvýšit energetický výdej. Změnit stravovací návyky. Nepřejídat se, omezit příjem tučných masných a mléčných výrobků, jednoduchých cukrů a soli. Do jídelníčku zařazovat dostatek vlákniny v podobě celozrnného pečiva, zeleniny, ovoce, střídmost v pití alkoholu.

Literatura

Ling Guo, et al.: Replenishing HDL with synthetic HDL has multiple protective effects against sepsis in mice. SCIENCE SIGNALING, 15 Mar 2022, Vol 15, Issue 725, DOI: 10.1126/scisignal.abl9322